Cuprins:
- Ce este diabetul?
- Instrumente pentru tratament
- Pancreasul artificial
- Medtronic MiniMed 670G
- Monitoare cu glucoză continuă (CGM)
- Dexcom G5
- Senzor FreeStyle Libre Pro
- Pompă de insulină cu CGM
- Animas Vibe
- Pompă de insulină
- Insulet Omnipod
T: slim - OneTouch Ping
- Medtronic MiniMed 630G
- Contoare de glucoză din sânge
- Aplicații pentru diabet pentru smartphone-uri
- Viitorul tehnic al diabetului la orizont
Video: Laptele si diabetul zaharat (Noiembrie 2024)
Diabetul este o afacere mare. Dacă nu mă credeți, doar Google termenul „diabet este o afacere mare” pentru a vedea titlurile care sunt de acord. Începând cu 2012, 245 miliarde de dolari au fost cheltuiți numai în Statele Unite, pe an, iar unii oameni cred că nu va fi niciodată un remediu - există prea mulți bani în el. Poate că este adevărat, poate nu. Dar există o mulțime de companii care fabrică produse menite să-i ajute pe cei suferinzi.
Ce este diabetul?
Iată grundul rapid, foarte simplificat, excesiv, asupra bolii, dacă nu sunteți în pas. Diabetul zaharat , mai des numit doar diabet, poate chiar DM, sau „diabeetul”, dacă sunteți fan al lui Wilford Brimley, apare în câteva forme.
Primul se numește Tip 1 (aka T1), o afecțiune autoimună cronică în care pancreasul nu mai poate produce eficient hormonul insulinic necesar pentru a gestiona glucoza (zahărul) pe care o persoană o mănâncă, în principal din carbohidrați. Dacă nu puteți face insulină, corpul dumneavoastră are hiperglicemie - este prea mult zahăr (glucoză mare în sânge). Dimpotrivă, diabeticii sunt, de asemenea, ușor predispuși la hipoglicemie - nu suficient zahăr - cauzată de luarea prea multă insulină (deci termenul „șoc insulinic”), sau chiar lipsă de o masă sau de a obține prea multă activitate. Tipul 1 obișnuia să fie numit diabet juvenil, deoarece îl poți obține ca un copil și apoi îl ai tot restul vieții. T1-urile depind în totalitate de insulina din exterior
Diabetul de tip 2 (T2) a fost odată considerat „diabetul cu debut la adulți”, dar poate apărea la copii. Corpurile pacientului pot face insulină, de obicei, dar dezvoltă o rezistență la aceasta; atunci se poate opri cu totul. Uneori T2s au nevoie de injecții de insulină, alteori doar ajustări ale dietei. Nouăzeci și cinci la sută dintre persoanele cu diabet zaharat au T2 și mulți o pot inversa - de obicei este cauzată de lipsa exercițiilor fizice și creșterea în greutate.
(Și există și diabetul gestațional - unde
Ediția a 7-a, Atlas Diabetes IDF, spune că există 412 de milioane de persoane cu diabet pe Pământ astăzi (până la 382 în 2015). Acesta este unul din 11 oameni (în timp ce unul din 100 este un T1). Acest număr va raci până la 642 de milioane până în anul 2040. Afectează bărbații și femeile în egalitate
Instrumente pentru tratament
Insulina nu a fost descoperită până în 1921; înainte de aceasta, diabetul era o condamnare la moarte pentru majoritatea. În trecut, modul de monitorizare a nivelului glicemiei (BGL) a variat. În anii 50, oamenii și-au agitat urina și o tabletă de reactiv
În lumea modernă de înaltă tehnologie, tratamentul diabetului a încercat să țină pasul. Instrumentele se descompun în câteva categorii majore, cu multe suprapuneri între ele, în funcție de produs.
Contoarele glicemiei (glucometre) sunt cele mai simple dispozitive - pot fi digitale, dar
De asemenea, puteți cumpăra o insulină off-brand, pe care o puteți cumpăra fără comanda medicului, cel puțin în unele state, dar nu sunt cunoscute pentru metabolizarea rapidă, ceea ce ar putea fi important. De asemenea, pacienții au nevoie de instruire, ceea ce se întâmplă de obicei la cabinetul medicului.
Apoi intrați doar în zona de prescripție medicală.
Denumirile de marcă ale insulinei cu acțiune rapidă precum Novolog și Humalog, sau insuline bazale precum Lantus și Levemir, sunt numai pe bază de rețetă. La fel este dispozitivul de administrare a insulinei, chiar dacă este o seringă. (Diabeticii, de asemenea, poartă de obicei un kit cu o seringă plină cu o doză de urgență unică de glucagon, un hormon peptidic care este, în esență, opusul insulinei. Acesta va crește BGL când scad scăzut - și, deoarece un BGL scăzut poate duce la confuzie, amețeli sau chiar delir, familia și prietenii ar trebui să știe și ei despre asta.)
Un monitor continuu al glicemiei (CGM) este ceea ce au nevoie majoritatea pacienților. Este un dispozitiv portabil care le spune care este BGL-ul lor actual, de câte 288 de ori pe zi; datele sunt primite fără fir
Cel mai bun dispozitiv de administrare a insulinei pentru majoritatea este o pompă de insulină - un dispozitiv automatizat umplut cu un rezervor de insulină care este atașat de pacient printr-un set de perfuzie. Un set de perfuzie transportă insulina printr-un tub (de obicei) la un ac mic sau la o canulă (un „ac” din plastic) care merge sub piele pentru a elibera medicamentul. Seturile de infuzie trebuie rotite către o altă parte a corpului, de obicei undeva pe abdomen, la fiecare trei zile. Acestea nu pot fi prea aproape de un senzor sau citirile BGL nu vor fi declanșate.
Ceea ce obțineți atunci când combinați un CGM cu o pompă de insulină este în mare măsură graalul sfânt al tratamentului diabetului: un sistem automatizat de administrare a insulinei - așa-numitul pancreas artificial. JDRF - cunoscută cândva sub denumirea de Juvenile Diabetes Research Foundation - a început să cerceteze un astfel de dispozitiv în 2005. Aceasta este o afacere mare pentru pacienții care trebuie să se confrunte cu valori maxime și minime în timp ce dorm, iar la masă când se face o injecție suplimentară de insulină (numită un bolus) poate fi necesar. Fiecare producător important de tehnologie diabetică lucrează la acest lucru, iar primele dispozitive parțiale artificiale ale pancreasului lovesc abia acum pentru a ajunge la pacienți. Se preconizează că piața va ajunge la 335, 5 milioane de dolari singură în cinci ani.
După cum sa menționat mai sus, majoritatea acestor produse sunt numai pe bază de rețetă. Acest lucru este important, deoarece fără instruire (de obicei în biroul doc de la un reprezentant al producătorului) pot fi periculoase de utilizat. Și sunt foarte scumpe. Puțini oameni ar putea sau ar putea plăti din buzunar pentru un CGM sau o pompă sau mai ales combo-ul celor doi. Majoritatea producătorilor nici măcar nu mi-ar cota un preț pe dispozitivele lor. Medicaid pentru pacienții mai tineri, Medicare pentru pacienții mai în vârstă și asigurarea personală pot juca un factor major în disponibilitatea pentru oricare dintre acestea.
Pancreasul artificial
Medtronic MiniMed 670G
Medtronic este gorila de 800 de kilograme din lumea diabetului. Nu funcționează prea mult cu alții, merge singur… și conduce pachetul. A avut pompe (mai jos) de ani buni, dar a făcut istorie în septembrie 2016 devenind primul sistem parțial de pancreas artificial aprobat pentru utilizarea în Statele Unite de Food and Drug Administration (FDA). Doar că acum se va trece lent la pacienți și ar putea obține aprobarea internațională anul acesta. Este doar pentru T1 și conține aproximativ 3 ml (300 de unități) de insulină. Nu este folosit de copiii sub 7 ani.
670G este denumit din punct de vedere tehnic "pompă de insulină cu buclă închisă de hibrid", deoarece nu este complet automatizat. Senzorul în formă de clamă este propriul senzor Guardian 3 al Medtronic, partea CGM care se atașează de corp. Acesta trimite wireless informațiile BGL pe baza lichidului interstițial MiniMed 670G. Dar, în timp ce un CGM este integrat, acesta necesită încă teste obișnuite ale barelor de deget în fiecare zi pentru calibrare (aceasta este partea hibridă cu buclă închisă - nu este complet automatizată) Pentru aceasta, pacienții folosesc contorul de 2, 4 Contour Next Link inclus, care trimite wireless BGL la 670G. Algoritmul auto-mod reglează administrarea insulinei bazale în timpul somnului și în timpul zilei. La masă, un pacient este responsabil de introducerea de carbohidrați sau BGL, iar pompa furnizează cantitatea potrivită de insulină bolus (din nou, nu automată). Ceea ce este foarte important este 670G are, de asemenea, o opțiune "suspend înainte de scăzut" pentru a opri furnizarea de insulină cu 30 de minute înainte de un BGL scăzut prevăzut.
Monitoare cu glucoză continuă (CGM)
Dexcom G5
Medtronic a preluat conducerea în pancreasul artificial deocamdată, dar Dexcom a fost mult timp cealaltă gorilă din industria tratamentului diabetului. Are o experiență de zece ani în care CGM-urile sunt utilizate ca produse însoțitoare de aproape toți ceilalți producători de pompe.
G5 este cel mai recent și cel mai mare, a primit aprobarea FDA în decembrie 2016. Utilizează un senzor pentru măsurare
Mai mult, trompele G5 în sine sunt „CGM mobile”, deoarece transmit date la fiecare cinci minute prin Bluetooth către dispozitivul dvs. inteligent, fie iOS, fie Android, chiar și ceasuri inteligente, primite în aplicația Dexcom G5 Moble (G4 a necesitat un receptor, care este încă o opțiune pe G5 pentru cei fără dispozitiv inteligent). Pacienții care se îndreaptă către un BGL mare sau mic pot primi notificări push sau pot primi avertismente prin text pentru confidențialitate. Impermeabil G5 are o baterie care se presupune că durează trei luni; mai trebuie să-i schimbi locația pe corp cam la fiecare șapte zile. Acest videoclip realizat de Andrew Ohara oferă o imagine de ansamblu excelentă.
Dexcom oferă, de asemenea, un serviciu bazat pe cloud numit Claritate pentru raportarea pe BGL-ul dvs. urmărit. Partajarea Dexcom este un serviciu care permite până la cinci adepți să păstreze filele pe BGL-ul dvs. pe propriile dispozitive prin intermediul unei aplicații numite Dexcom Follow - perfectă pentru părinții îngrijorați de copiii diabetici.
Cu toate că nu sunt încă la nivel de pancreas artificial, CGM-urile Dexcom se integrează sau lucrează cu multe pompe de la producători pe care îi veți vedea mai jos, precum Tandem, Animas și Insulet. Odată cu apariția de noi produse, probabil mai multe se vor integra cu G5.
Senzor FreeStyle Libre Pro
Acest lucru purtabil nu este exact ca alte CGM-uri. Este un plasture de unică folosință, de nichel, care se ține pe un senzor flexibil de 0, 2 inci, puțin mai gros decât un păr. Stochează datele BGL din lichidul interstițial pentru până la două
Pur și simplu purtați senzorul și uitați, deși trebuie să fiți puțin mai atenți atunci când faceți duș și faceți exerciții fizice. Nu te face tocmai bine până ajungi la medic pentru a vedea tendințele, dar te menține foarte ambulant. Abbott, care creează dispozitivul, în documentație este foarte clar, acesta nu este un înlocuitor pentru monitorul dvs. BGL obișnuit folosind stick-uri sau un CGM complet diferit în acest sens - dar nu aveți nevoie de un stick deget pentru a calibra acest senzor, întrucât nu folosiți nici măcar datele pentru prepararea dozelor de insulină.
Pompă de insulină cu CGM
Animas Vibe
Johnson & Johnson deține o serie de companii legate de diabet, printre care Animas și marca OneTouch, precum și contoarele LifeScan și Calibra Medical (și ar putea căuta să le vândă pe toate). Deocamdată, Animas Vibe este pompa sa de insulină de top care integrează, de asemenea, un CGM, în special Dexcom G4 de ultimă generație, așa cum este ilustrat. (Cel mai recent Dexcom G5 se va integra cu siguranță cu pompa OneTouch Vibe Plus, care va veni în curând; a primit numai FDA și Health Canada aprobare în decembrie 2016.
Marele punct de vânzare de pe Vibe (și următorul Vibe Plus) este omologarea care va fi folosită pentru copiii diabetici cu vârste cuprinse între doi ani și peste. Ecranul este color, prezentând un model al BGL-ului dvs. în ultimele 12 ore, nu doar citirea orei curente din senzor. Pompa în sine este rezistentă la apă, astfel încât să o puteți lua la înot sau la duș. Există o bază de date alimentară integrată care vă ajută să determinați doza potrivită de bolus atunci când mâncați. Deține doar aproximativ 200 de unități de insulină, care este pe partea joasă.
Pompă de insulină
Insulet Omnipod
Tubulatura - tratarea unui tub care circulă de la o pompă transportată la un set de perfuzie - poate fi unul dintre cele mai dificile lucruri pentru care un diabetic se obișnuiește. Omnipodul nu are tuburi - este o pompă pe care o montați chiar pe corp, devenind în esență propriul său set de perfuzie. Canula este încorporată chiar și se introduce sub piele automat. Pompa se lipește de piele și poate fi folosită aproape oriunde - brațe, picioare, abdomen, spate, etc. Poate fi cea mai bună opțiune absolută pentru diabetici activi, atletici. Reține insulina până la trei zile pentru livrare; o livrare tipică este probabil de aproximativ 30 de Omnipod, atât de suficient timp de trei luni. Un pod conține maxim 200 de unități.
Omnipod nu se integrează direct cu nicio CGM, dar sugerează Dexcom G4 de pe site-ul său web: folosiți CGM pentru a verifica dacă sunteți mare sau mic, verificați dublu cu un stick deget, folosind Managerul de diabet personal personal wireless Ominipod. Dispozitiv (PDM), care integrează un contor de glucoză din sânge marca FreeStyle și benzi pe care le transportați. PDM are un ecran color mare care vă arată o mulțime de informații și trimite BGL la pompa Ominpod în sine pentru a vă oferi doza potrivită de insulină.
Oamenii care folosesc o pompă Omnipod se numesc „podderi”. Insulet are aplicații pentru iOS și Android, numite My Omnipod, dar nu este pentru a obține nicio informație digitală de la dispozitivul propriu-zis și nici de la CGM-uri. Este mai mult o aplicație de ajutor care ajută la comandarea lucrurilor precum mai multe benzi de testare și păstăi pline de insulină. Există, de asemenea, opțiunea de a utiliza sistemul Freestyle CoPilot Health Management pentru Windows - are o extensie Omnipod, astfel încât atunci când conectați PDM la PC, descarcă datele și vă oferă o imagine de ansamblu. (Acest software funcționează cu toate contoarele marca Freestyle.)
T: slim
Tandem Diabetes Care face o serie de pompe, partea de sus a liniei fiind subțire (doar 0, 6 inci grosime), impermeabilă, reîncărcabilă
Fiind reîncărcabil este controversat cu unele - majoritatea pompelor funcționează pe baterii AA și, dacă nu puteți conecta, sunteți hosed-insuline, dar are fanii săi. Utilizați un cablu micro-USB pentru a-l alimenta noaptea și pentru a transfera date pe un computer (sau pentru a primi actualizări de la PC).
Comenzile cu ecran tactil sunt ușor de setat atât pentru dozarea bazală cât și pentru bolus, deși veți dori să lucrați cu un CGM separat și un contor pentru a obține cantitatea corectă programată. (Bătrânul
OneTouch Ping
Asemănător cu fratele său Animas Vibe, OneTouch Ping este o pompă care nu are un CGM; comunică numai cu glucometrul fără fir însoțitor, de tipul care folosește benzi de testare. După un stick de deget, datele colectate despre BGL sunt trimise pompei, astfel încât știe cât de multă insulină trebuie livrată. Nu este nevoie de o seringă separată.
Este rezistent la apă și pompa în sine vine în cinci culori evidențiate (negru, gri, verde, albastru și roz). Datele colectate pot fi partajate cu o platformă de management online și, la rândul lor, partajate cu furnizorii de servicii medicale. The OneTouch Ping are un pic de infamie - a fost primul astfel de dispozitiv de diabet care a fost supus unei reamintiri din cauza unei erori de securitate cibernetică care, dacă ar fi fost exploatat (niciun raport nu spune că este), hackerii ar fi putut supradoza pe cineva cu insulină..
Medtronic MiniMed 630G
Precursorul pancreasului artificial de Medtronic de mai sus, această pompă a venit cu același Contour Next Link 2, 4 metri pentru a ajuta la prepararea dozelor de insulină bolus. Acesta a fost primul care a fost impermeabil și a adăugat, de asemenea, un ecran color. Era doar pentru vârsta de 16 ani și peste.
Ca pompă, 630G este destul de identic cu 670G de mai sus, dar diferențele sunt CGM (a folosit mai vechiul Enmite CGM) și că nu oprește insulina în mod predictiv - s-ar opri doar după o înregistrare scăzută glicemia, care în unele cazuri ar putea veni prea târziu. Din păcate, 630G nu este în niciun fel modernizabil pentru a deveni un sistem cu buclă închisă 670G, în ciuda faptului că hardware-ul este practic identic. Acesta este unul dintre puținele unde costurile de actualizare au fost precizate în sensul că un 630G ar costa utilizatorii de produse MiniMed mai vechi în jur de 3.100 USD! Dacă sunteți curios despre ce este vorba, fără să încercați personal, Medtronic a făcut aplicații gratuite de simulator 630G pentru iOS și Android.
Contoare de glucoză din sânge
Glucometrele pe care le utilizați atunci când efectuați un stick de deget sunt încă omniprezente pentru diabetici: acuratețea măsurării BGL cu hemoglobină este ceea ce este folosit pentru a calibra CGM-urile. Dar chiar și glucometrele pot varia în mod sălbatic citind aceeași picătură de sânge. Nimeni nu a spus vreodată că diabetul este o știință exactă.
Amintiți-vă dacă vă așezați pe un metru la alegere, trebuie să obțineți benzi potrivite pentru a merge cu acesta. Obțineți un tip greșit și riscați să aveți lecturi defectuoase, iar utilizarea citirilor proaste pentru a vă doza cu insulină ar putea cauza probleme.
Există o mulțime de aparate de măsură gratuite, cu ecrane mari monocrome, care să vă arate BGL în momentul în care sângele lovește testul. Sunt atât de bune, dar unele sunt mai precise decât altele. Precizia este importantă în acest domeniu. Obținerea unui dispozitiv care vorbește apoi cu celelalte dispozitive - fie ele smartphone-uri sau alte dispozitive de tratament pentru diabet - aproape trebuie să se așeze pe spate. Dacă poți obține toate astea, vei fi cel mai mulțumit. Iată câteva dintre cele pe care le-am găsit care s-au evaluat cel mai bine în recenziile de pe web, plus că au un ușor factor high-tech
Fora Test N'Go
$ 29.99
Un contor mic, precis și cu Bluetooth, Test N 'Go funcționează cu aplicații pentru iOS și Android pentru a vă oferi un grafic continuu al rezultatelor BGL. Ecranul de pe dispozitiv în sine este un pic de iluminare LCD. Întreaga greutate cântărește 27 de grame - pare o unitate flash USB. Îl poți reîncărca prin USB. Fora, de asemenea, în mod natural
Fora Test N'Go Voice
$ 24.99
Dacă sunteți un diabetic cu probleme de vedere, luați în considerare Test N’Go Voice. Are cele mai multe caracteristici ca testul de bază N'Go, dar este un pic mai mare și va vorbi cu voce tare pașii pe care trebuie să-i faceți, precum și anunța lectura finală BLG.
O picătură Chrome
$ de 99, 99
One Drop vrea să fie un singur magazin: oferă o aplicație pentru iOS, watchOS și Android; benzi de test nelimitate prin abonament la 39, 95 USD / lună; o lancetă asemănătoare glonțului pentru stick-urile de la degete și One Drop Chrome care efectuează testul și livrează datele la telefon. Nu este ieftin, dar pare drog. One Drop promite o precizie similară cu majoritatea: 99% BGL în 20% din rezultatele laboratorului.
Dacă doriți glucometre ieftine de marfă cu benzi de test ușor de găsit în aproape orice magazin de medicamente din țară, rămâneți cu LifeScan OneTouch, Abbott Freestyle sau
În cele din urmă, cel mai bun glucometru pentru tine va fi probabil cel pe care îl plătește asigurarea, în special pentru benzile de testare.
Aplicații pentru diabet pentru smartphone-uri
Este plăcut când pompele, monitoarele și contoarele funcționează cu ecranul te uiți mai mult decât oricare altul, smartphone-ul tău. Dar există o mulțime de aplicații pe care le puteți utiliza chiar și fără automatizare. Trebuie să faceți ceva de lucru pentru a face acest lucru, dar ar putea merita.
Amice cu glucoză
Înregistrați tot ce are legătură cu diabetul dumneavoastră: rezultate A1C, BGL, doze de insulină. Conectați-vă pe iPhone și puteți accesa în continuare datele prin intermediul site-ului web.
mySugr
Oficial, cea mai descărcată, dacă nu cea mai populară, aplicație pentru diabet în întreaga lume. MySugr din Austria a trecut un milion de utilizatori în mai 2017. Acesta permite diabeticilor T1 și T2 să țină evidența a tot. Este gratuit, dar suplimentele includ 20 de dolari pe lună de coaching cu educatori de diabet certificat. Plătiți 2, 99 USD pe lună pentru a trece la versiunea profesională și pentru a obține opțiuni precum căutarea inteligentă, mementouri pentru zahărul din sânge și exportul de rapoarte.
Diabetul meu MyNetDiary
$ 9.99
Această aplicație costisitoare spune că este „cea mai ușoară și mai cuprinzătoare aplicație de urmărire a diabetului” și are recenzii pentru a o sprijini. Este potrivit pentru T1, T1, diabet pre-diabet și chiar pacienți cu diabet gestațional. Versiunea Android este la fel de un tracker de dietă, precum este un diabet
Viitorul tehnic al diabetului la orizont
Acum că știți ce este disponibil, ce tehnologie nouă vine pentru pacienții T1 și T2? Pentru aceia dintre noi în SUA, atât de mult depinde de aprobarea FDA, încât întârzierile sau casarea planurilor ar trebui să fie așteptate de la unele dintre acestea, dar iată câteva elemente pe care le-am săpat.
- ILet-ul de la pornire Beta Bionics este facturat ca „pancreas bionic”. Este o platformă autonomă care nu ar necesita un smartphone; ar funcționa cu un CGM cum ar fi Dexcom G5 și apoi va administra nu numai insulină, ci și glucagon pentru a menține diabeticii - de aproape orice vârstă - sănătoși. Începând cu 7 iunie, a trecut deja câteva încercări critice.
Bigfoot Biomedical este un startup care are în atenția marii jucători. Este bine finanțat de JDRF și T1D Exchange, printre altele, suficient încât să cumpere Timesulin, producătorul unui capac pentru stilou inteligent pentru a merge pe injectoare de insulină. Planul său este de a crea un întreg ecosistem inteligent de pompe, senzori și multe altele care funcționează mai bine împreună cu dispozitivele dvs. inteligente pentru a combate diabetul.
OneTouch Via a fost salutat anul trecut ca fiind produsul care ar putea reînnoi diversele proprietăți ale tratamentului diabetului Johnson & Johnson. Seamănă cu Omnipodul la prima vedere, dar iată ideea: acest „petic” ține 200 de unități de insulină pe corp timp de trei zile și administrează instantaneu un bolus la masă, cu discreție deplină - nu există nici un dispozitiv de mână sau smartphone Necesar. (Totuși, nu va ajuta oamenii care au nevoie și de injecții de insulină bazală toată ziua / noapte.) În acest sens
Alfabetul - compania-mamă este Google - este greu
Este posibil ca Apple să aibă o echipă de vis secretă de ingineri biomedicali care lucrează la un senzor non-invaziv și CGM. În locul unui senzor metalic de dimensiunea părului care te aruncă, teoretic ar folosi optica pentru a măsura nivelul glucozei chiar prin piele. Se presupune că Apple face teste în zona golfului și chiar se poate vedea că Tim Cook a purtat unul.
Și mai sunt multe de venit. Senzori de imagine din nanotuburi de carbon. Plasturi de grafen care monitorizează BGL prin piele. Pilula mitică de insulină devenind realitate.
Este totul în lucrări. Deci nu renunța la speranța pentru acea cură.