Tehnonomie: avansarea asistenței medicale globale

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Îmbunătățirea asistenței medicale prin tehnologie sau prin sistemul de asistență medicală a fost unul dintre cele mai importante domenii abordate la conferința Techonomy de săptămâna trecută.

Roy Smythe, de la Philips, a declarat că nu este de acord cu credința obișnuită că „lumea este cea mai sănătoasă care a fost vreodată”. El a menționat că în lumea dezvoltată medical, ne confruntăm cu o populație care îmbătrânește rapid, în timp ce în țările în curs de dezvoltare ne confruntăm cu o populație în creștere rapidă. De exemplu, Smythe a spus că 20 la sută dintre oamenii din întreaga lume au cinci sau mai multe afecțiuni cronice. Așadar, în timp ce oamenii trăiesc mai mult - în medie cu 6 ani mai mult din anii’90 - calitatea sănătății este o altă poveste.

Smythe a spus că multe noi tehnologii sunt subutilizate în lumea dezvoltată. Dar acesta nu este doar o problemă tehnologică, a spus el, și a menționat că 50 la sută dintre pacienți nu își iau medicația. Smythe a spus, de asemenea, că un sfert din totalul cheltuielilor de sănătate este irosit, inclusiv 1 trilion de dolari în SUA „Trebuie să folosim tehnologia aici pentru a elibera bani” pentru utilizare în altă parte, a concluzionat el.

Agnes Binagwaho, de la Universitatea Global Health Equity și fost ministru al Sănătății pentru Rwanda, a declarat că, deși este nevoie de tehnologie, în final este vorba despre oameni care vorbesc cu oamenii. „Ceea ce ai pierdut este încrederea”, a spus ea. Binagwaho a spus că guvernul ar trebui să fie un regulator al asistenței medicale și al tehnologiei, dar nu ar trebui să fie implementatorul.

Oliver Hsiang din Johnson & Johnson a spus că trebuie să ne gândim la „democratizarea accesului la îngrijire”. O mare parte din ceea ce a discutat a fost de fapt o tehnologie destul de scăzută, cum ar fi furnizarea de informații despre sarcină către patru milioane de femei din întreaga lume sau crearea de liste de verificare pentru a reduce posibilitatea de a uita pașii critici în intervențiile chirurgicale.

Vyomesh Joshi, CEO 3D Systems, a declarat că până în 2019, 10% dintre oamenii din lumea dezvoltată vor trăi cu articole tipărite 3D în sau pe corpurile lor și au menționat lucruri precum aparate auditive, bretele personalizate și cupe de șold.

El a arătat un videoclip inspirat care demonstrează crearea unui model 3D de gemeni conjugați, astfel încât medicii să se poată pregăti mai bine pentru operația care i-a separat, și a discutat parteneriatul cu o companie pentru a face plămâni prin imprimare 3D în viitor.

Materiale cu costuri reduse sunt cheia pentru realizarea acestui global și ar putea permite personalizarea în masă la un preț accesibil, a spus Joshi.

Smythe a vorbit despre utilizarea tehnologiei vocale pentru a îmbunătăți documentația și a menționat că, la o programare medie, un medic petrece 39 la sută din timp documentând pacientul și cazul.

Ce putem face despre creșterea costului asistenței medicale?

(Dan Munro, autor; Mario Schlosser, Oscar Health)

Un alt grup s-a concentrat asupra modului în care tehnologia poate ajuta la creșterea costurilor de asistență medicală. Dan Munro, autorul Casino Healthcare: The Health of a Nation: America’s Bigble Gamble , a menționat că sistemul de asistență medicală din SUA este mărimea PIB-ului Germaniei și că sănătatea și serviciile umane - cel mai mare departament unic din guvern - este dimensiunea PIB-ul Spaniei. Munro a numit costurile de asistență medicală „un incendiu cu patru alarme” și a spus că SUA conduce lumea în cheltuielile de sănătate pe cap de locuitor, dar nu în speranța de viață.

Mario Schlosser, co-fondator al Oscar Health, a observat că populația din SUA este de fapt mai tânără decât în ​​multe alte țări, iar utilizarea noastră de asistență medicală este de fapt mai mică, astfel că cea mai mare parte a problemei este în costurile unitare.

Schlosser consideră că stimulentele incorecte din sistem reprezintă o problemă majoră și abordează această problemă printr-o „stivă tehnologică diferită”, prin faptul că o companie de asigurări poate reorganiza mai bine banii și timpul pentru a îmbunătăți rezultatele. Această abordare include lucruri precum telematică și taxarea diferită pentru servicii la diferite ore ale zilei. El a spus că Oscar Health poate oferi o experiență mai „consumată” și prețuri mai mici pentru clienții săi în parte, oferind mai puține opțiuni, cum ar fi folosirea doar a clinicii Cleveland din Ohio sau Mount Sinai din New York.

Schlosser a vorbit despre cum, în sistemul actual, nicio companie de asigurări nu investește în sănătatea dvs. pe termen lung și a spus „ar trebui să încercăm ceva diferit”. El a descris marile sisteme de înregistrări medicale ca fiind concepute pentru plăți, mai degrabă decât pentru partajarea clinică.

Munro a subliniat că avem tendința de a ne gândi la reforma sistemică a asistenței medicale ca rezultat al unei singure legi sau a unei administrații, dar a spus că de fapt suntem în mijlocul unei tranziții de 40 la 50 de ani. El a spus că punctul final este acoperirea asistenței medicale universale, dar nu neapărat un singur plătitor (despre care a spus că nu ar recomanda pentru SUA).

Munro a spus că în sistemul actual de asistență medicală plătit de angajatori, toată lumea din industrie are un stimulent pentru creșterea costurilor și a remarcat că asistența medicală reprezintă acum aproximativ 25% din economia SUA. El a spus că niciun singur actor din sistemul actual nu este responsabil pentru organizarea sau furnizarea de îngrijiri.

Asistența medicală nu funcționează ca produsele de larg consum, a spus Munro, iar sistemul actual de „taxă pentru serviciu” duce la prețuri inelastice și determină pe toți cei implicați în îngrijire să facă alegeri care nu sunt în interesul pe termen lung al companiei sau starea de sănătate a unui pacient individual.

Aetna: De ce Hyper-Local este viitorul îngrijirii medicale

Directorul general al Aetna, Mark Bertolini, a încheiat conferința cu o discuție despre reinventarea sistemului de asistență medicală prin crearea unei „uși din față către sistemul de sănătate”, în cadrul căreia serviciile de la domiciliu și din magazin se vor concentra pe a ajuta oamenii să rămână sănătoși.

Bertolini a spus că doar 10 la sută din speranța de viață este condusă acum de îngrijiri clinice, chiar dacă este o piață de 3, 2 miliarde de dolari în SUA. El a spus că 20 la sută este determinat social, 40 la sută este stil de viață, iar 30 la sută este genetic și a remarcat că în unele codurile poștale, persoanele au o speranță de viață cu 15-20 de ani mai mică decât cele din codurile poștale vecine. El a spus că nu avem grijă de oameni, care apar în sistemul de sănătate și a vorbit despre creșterea dependenței de opioide. El a menționat că 50 la sută dintre americani au o boală cronică și că aceasta reprezintă 82 la sută din cheltuielile de sănătate; în multe cazuri, ar fi mai bine să ajute oamenii înainte de a merge la medic.

El a menționat că o vizită la o cameră de urgență poate costa de la 20.000 la 40.000 de dolari și a spus că ar trebui să facem tot ce putem pentru a trata oamenii acasă, fie prin telemedicină, fie prin îngrijirea pacienților; dacă nu putem face niciunul dintre aceste două lucruri, ar trebui să ne străduim să facem îngrijire cât mai aproape și convenabilă pentru oameni și să vorbim despre opțiuni, inclusiv asistență medicală în magazin la un Walmart sau CVS. El a menționat că o scurgere de sânge este de 50 de ori mai scumpă într-un centru medical decât într-o locație de vânzare cu amănuntul și a spus că schimbarea acestui lucru este „singura modalitate de a arbitra costurile din sistem”.

Soluția lui Bertolini este un „magazin Apple pentru sănătate”, un loc în care oamenii pot merge pentru a primi tratament, de la profesioniști extrem de pregătiți. „Dacă construiți o experiență convingătoare pentru clienți, repetabilă și valoroasă, oamenii vor continua să o folosească până când cineva vine cu ceva mai bun”, a spus el. El nu va discuta despre zvonurile privind achiziția propusă de Aetna de către CVS.

Bertolini a spus că o problemă mare în domeniul sănătății este modul în care o cumpărăm. În locul sistemului actual, el a susținut că ar trebui să înțelegem ce vor oamenii și să ne dăm seama de cea mai ieftină modalitate de a finanța asta pentru ei. Nu ar trebui să continuăm să lucrăm pentru a repara asigurarea de sănătate, a spus el, ci ar trebui să vizeze în schimb să stabilească costurile oferite de asistență medicală.

Întrebat despre modelul Kaiser de combinare a asigurărilor de sănătate cu medicii și spitalele, el a spus că este un model valoros, dar că recrearea acesteia în actualul mediu medical necesită perturbări. Aetna nu are nevoie să angajeze medici, crede el, dar ar trebui să încerce să mențină clienții sănătoși și în afara sistemului de asistență medicală.

Bertolini a vorbit despre construirea unei platforme „next gen” care să conecteze toate aceste lucruri. El a vorbit despre realizarea unui pilot de teste anul viitor, în care 500.000 de clienți li se va acorda un Apple Watch pentru a vedea dacă acesta îi poate încuraja să facă mai mult și să ajute la luarea mai consistentă a medicamentelor. Dacă acest lucru funcționează, economiile ar trebui să fie suficiente pentru a permite Aetna să ofere tuturor clienților săi un Apple Watch.